我为群众办实事
新技术新项目
近日，医院成功为一名76岁的胆管癌患者，实施了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）+胆道球囊扩张术+内镜下胆管支架置入术，取得了非常好的治疗效果。此项新技术的开展填补了万载县内镜下胆管支架置入术的技术空白，是万载县在内镜新技术领域的又一里程碑。
01
病情回顾
患者为76岁女性，因“尿黄、双下肢水肿，伴咳嗽、咳痰半月余”入院。诊断“1.胆道狭窄；2.胆道合并胆囊恶性肿瘤；3.肝功能不全；4.冠状动脉粥样硬化性心脏病；5.心功能三级；6.慢性肾功能不全；7.高血压病1级（极高危）；8.低蛋白血症”明确。
考虑到患者高龄，基础疾病多，胆管癌晚期胆总管下段肿物继发梗阻性黄疸，肝功能衰竭，如不能及时施术，病情将持续恶化，危及生命。但传统手术风险极大，术后恢复缓慢，手术选择方式显得尤为重要。
外二科钟世洪主任带领团队医生王卓、鲍慧文对病情仔细分析、评估后，经与家属沟通并征得同意后，决定为患者进行ERCP胆道支架置入术。手术中，外二科、麻醉科、介入室通力合作，手术历时30分钟顺利完成内镜下胆管支架置入术。术后黄疸迅速下降，不需要插入胃管、导尿管，最大程度降低患者术后痛苦，现患者恢复良好。
02
技术科普
ERCP+EST+胆道球囊扩张术+内镜下胆管支架置入术适用于以下患者：
1.无法切除的原发性、复发性的癌性消化道狭窄者；
2.无法耐受手术的晚期癌性消化道狭窄者；
3.恶性组织浸润或压迫所致的消化道狭窄者；
4.良性消化道狭窄者；
5.急性癌性梗阻，如急性结直肠癌梗阻者；
6.恶性梗阻性黄疸，术前减黄及晚期患者的姑息性治疗者；
7.术后吻合口瘘，如术后胆瘘者；
8.食管气管瘘，结直肠癌合并肠瘘、胰瘘者；
9.胆管结石，如巨大结石内镜取石碎石不成功者；
10.胆管引流，如急性胆管炎不适合取石患者的临时引流；
11.胰腺的假性囊肿、胰腺分裂症、胰源性腹水及慢性胰腺炎合并胰管结石者；
12.拒绝肠造口，同意或要求支架治疗者。
随着医院“我为群众办实事”活动的开展，医院不断开展新技术、新项目，让广大群众在县内享受高质量的医疗服务，既免去患者外出就医带来的舟车劳顿，又节省医疗费用，实实在在解决了本地老百姓看病难、看病贵问题，提升了群众就医获得感、安全感、幸福感。
03
科室简介
医院外二科（普外科）是由我院原来外二科于年1月份分出而成立的科室，业务范围主要为普通外科基本的外科综合治疗。科室现主任钟世洪、护士长喻婷。科室曾选派多名医护人员医院、医院、广州中山六院、医院、医院、医院、医院、医院、医院医院进修，医院普外科建立了紧密协作关系。
外二科多年来已顺利开展肝胆管结石外科治疗、门静脉高压的外科治疗，肝脏良/恶性肿瘤的左右半肝/三叶切除术、胃癌根治术（D2+/D3）、CME结肠癌根治术、TME直肠癌根治术、小儿腹股沟疝小切口、小儿先天性巨结肠手术、小儿肠套叠手术、乳腺良/恶性肿瘤外科综合治疗、甲状腺良/恶性肿瘤外科综合治疗、成人腹股沟疝无张力（人工网片）修补术、下肢大隐静脉抽剥术等普外科传统手术。同时能完成腹腔镜下胆囊切除术（LC）、腹腔镜下阑尾切除术（LA）、经腹腔镜胃十二指肠穿孔缝合修补术、经腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP、TEP）、经腹腔镜小儿疝囊高位结扎术、腹腔镜辅助结直肠癌根治术、腹腔镜辅助胃癌根治术、甲状旁腺切除术等。
精准及微创化外科手术，个性化的医疗方案，及时快捷的急救通道，为患者的抢救赢得最好的救治时机，提高救治成功率，减少并发症，是我科医护团队永远的追求。
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